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內分泌系統 身心平衡關鍵

內分泌系統指的就是分泌「荷爾蒙」至血液循環中的器官，包括下視丘，腦垂腺、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、性腺（卵巢、睪丸）以及胰臟中的胰島等等。

一種腺體可能不只分泌一種荷爾蒙，例如腎上腺可以同時分泌皮質醇、醛固酮和微量雄性素等3種荷爾蒙。

荷爾蒙是隨著血液流動至身體各處的小分子，所以在人體的作用非常廣泛，從皮膚、毛髮到心臟血管、腦部、腸道、骨頭等，都會受到荷爾蒙的調節，而不同荷爾蒙之間也會互相影響，形成一個錯綜複雜的網絡來維持身體機能的恆定。

脂肪細胞和腸道也有內分泌功能

脂肪細胞除了儲存脂肪，還會調節荷爾蒙，例如「瘦素Leptin」可以抑制食慾、控制體重；「脂聯素Adiponectin」可以促進糖分、脂肪的代謝。這兩種荷爾蒙如果分泌不夠或是作用變差，可能會導致肥胖、代謝症候群。

腸胃道除了上皮細胞外，也存在具有內分泌功能的細胞，這些腸胃道荷爾蒙目前正被廣泛的研究，其中很重要的作用是在食物通過腸道時，這些荷爾蒙被分泌出來抑制胃繼續消化食物，讓我們產生飽足感進而停止進食，還能夠促進胰島素分泌，維持血糖穩定。其中一種腸道荷爾蒙「類升糖素胜?-1(GLP-1)」的類似物也被運用在糖尿病治療，除了降低血糖外還有抑制食慾、減重的效果。

一生中荷爾蒙的變化

荷爾蒙在胎兒時期就開始作用，甲狀腺荷爾蒙對於胎兒的腦部、智力的發展十分重要。

青春期前生長激素的分泌可以促進身高長高，到了青春期開始時的身高就長的差不多，接著性腺開始分泌性荷爾蒙促使第二性徵的發育，發育完成就算是「轉大人」了。隨著年齡增長，內分泌系統也開始老化，包括生長激素、甲狀腺素可能分泌不足，不過最明顯的是性腺功能衰退。

女性約在50歲左右開始卵巢功能下降，雌激素顯著減少，進入所謂「更年期」，除了熱潮紅、盜汗、情緒不佳、失眠等「停經症候群」，更重要的是骨頭和心臟血管失去雌激素的保護，導致骨質大量快速流失以及心血管疾病風險增加。

男性的性腺功能也是會漸漸衰退，但是不同於女性荷爾蒙消失的速度，睪固酮不會完全消失而是緩慢減少，造成的症狀也較輕微。睪固酮不足的症狀比較沒有特異性，像是體力下降、情緒不佳、沒有活力、骨骼肌量減少等，如果有明顯的性慾低落、鬍子陰毛腋毛消失、骨質疏鬆合併血中睪固酮偏低，應該先評估是否有其他內分泌疾病導致的性腺功能異常。

內分泌異常 健康拉警報！

內分泌可說是讓身體可以穩定、協調各種生理功能並維持正常運作的重要關鍵，所以一旦出問題，茲事體大。較重要且常見的內分泌異常疾病詳述如下：

一、甲狀腺功能亢進或低下

甲狀腺功能亢進是最常見的內分泌疾病，過多的甲狀腺荷爾蒙會使身體代謝速度加快，特別常發生在年輕女性，出現心悸、手抖、怕熱、吃很多卻體重減輕、月經失調甚至不孕等症狀。「葛瑞夫氏病」是造成甲狀腺亢進的主因，因為體內產生甲狀腺的自體免疫抗體，促使甲狀腺不停地製造甲狀腺荷爾蒙所導致，會合併有脖子腫大、眼睛凸出等情形。治療上除了使用抗甲狀腺藥物外，應該避免吃含碘過多的食物包括紫菜、海帶、海苔、昆布，並且保持心情輕鬆不要熬夜，少喝咖啡、茶。

有亢進也會有低下。臉部浮腫而蒼白、聲音沙啞、怕冷、便秘、體重增加、疲倦嗜睡，是甲狀腺功能低下的常見症狀，但因為這些症狀不具有特異性，還須靠醫師臨床判斷。常見的原因包括自體免疫甲狀腺慢性發炎、甲狀腺手術後或是曾經接受過頭頸部放射治療等等。甲狀腺荷爾蒙不足會造成身體代謝速度變慢，膽固醇及血脂肪升高，長期下來會增加心血管疾病風險；甲狀腺功能不足也會造成月經失調、性腺功能降低。

二、內分泌腺體長腫瘤

身體許多器官都會長瘤，腦垂腺也會長瘤，如果是會分泌荷爾蒙的瘤，就會出現內分泌失衡的症狀，最常見的是「泌乳激素瘤」，會造成異常的乳汁分泌、女性月經失調、男性性功能低下的症狀。有些腦垂腺瘤不分泌荷爾蒙，通常是出現腫瘤壓迫的症狀才會就醫，如頭痛、雙眼看不到靠外側一半的影像，會發現開車時沒注意到兩旁的來車而差點發生事故，同時抽血檢驗也會發現腦垂腺的荷爾蒙分泌不足。

如果腦垂腺長了會分泌生長激素的腫瘤，導致生長激素過多，若是在幼年時發病，就會造成異於常人身高的「巨人症」。金氏世界紀錄身高最高的人大多是罹患此病；若是在成人時期發病，由於骨頭的生長板已經癒合，身高不會再變高，而是軟組織增生造成「肢端肥大症」，臉部長相會改變、手腳末端變粗變厚，長久下來還會增加心血管疾病和大腸癌的風險。知名的戲劇製作人周遊其實是肢端肥大症而造成臉部長相的改變，卻被誤以為是小針美容失敗，實在冤枉。

三、外來荷爾蒙打亂內分泌恆定

我們體內的荷爾蒙必須維持穩定平衡狀態，才不會影響生理機能，一旦有外來的荷爾蒙，就會抑制體內的內分泌系統正常運作，此時身體就會發出警訊。例如長期服用成分不明的消炎止痛藥或是黑藥丸，或是頻繁的打消炎止痛針，可能出現月亮臉、水牛肩、四肢纖細但明顯腹部肥胖、水腫、皮膚變薄且易瘀青等外表特徵，這是因為這些藥物含有俗稱美國仙丹的類固醇（人工合成的腎上腺皮質醇類似物）。類固醇可以用來抗發炎，患有氣喘、過敏、自體免疫疾病的人都需要用來控制病情，但若長期不當的使用過量，未在醫師評估監測下用，會出現高血糖、高血壓、高血脂、骨質疏鬆甚至免疫力低下等慢性問題，臨床上我們稱做「庫欣氏症」。比較少見的狀況是體內異常產生過多的腎上腺皮質醇，像是腦垂腺瘤、腎上腺瘤，也會造成庫欣氏症。

不過更嚴重的是這些外來的類固醇會使體內腎上腺分泌皮質醇的功能喪失，一旦停止使用這些藥物，就導致「腎上腺功能不全」，可能會發生發燒、低血壓、低血糖、電解質不平衡，嚴重者甚至危及生命。因此千萬不要隨意服用成分不明的藥物，而含有類固醇的處方藥物必須遵照醫師的指示服用，不可自行停藥。

還有一些運動員不正當使用睪固酮注射來增加肌肉量，強化運動表現，結果卻干擾體內性腺功能造成精子減少、不孕症。除了含類固醇的藥物外，有些藥如促進腸胃蠕動和精神科用藥，可能造成泌乳激素上升，導致性腺功能降低；心律不整藥物「臟得樂」可能造成甲狀腺功能異常。若是需要長期使用這些藥物，要留意是否有出現副作用。

這些病 別一股腦兒歸咎內分泌失調！

有一些常被聯想到「內分泌失調」的症狀，有時確實是和內分泌荷爾蒙有關，但不盡然都是荷爾蒙異常惹的禍，建議還是應尋求專業醫師意見：

痤瘡：也就是俗稱青春痘，主要成因是皮脂腺分泌過多的皮脂，再被角質塞住皮脂腺出口後，造成細菌感染及發炎反應。其中和內分泌問題相關的是「雄性素」，體內「雄性素」過多就會刺激皮脂分泌，只要清潔不乾淨很容易就會長痘痘，在女性可能合併臉頰下巴毛髮過多、月經不規則，透過抽血檢查即可知道。雄性素過多在女性要特別小心是否腎上腺或卵巢出現問題。

有些女性在月經來的前幾天特別容易長痘痘，也是因為女性荷爾蒙和雄性素失衡所導致。不過絕大多數人的痤瘡，荷爾蒙檢查起來都在正常範圍，還是必須靠皮膚清潔、減少皮脂分泌以及抗生素來治療痘痘。

肥胖：肥胖是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致過多的熱量以「脂肪」型態儲存在身體裡，絕大多數都是因為吃得多、動得少，真正因為荷爾蒙異常導致的肥胖其實不多見，反而肥胖本身會大大影響我們荷爾蒙的平衡。

腎上腺皮質素過多、女性荷爾蒙不足，會增加體內脂肪囤積在腹部，腹式肥胖容易導致代謝症候群、三高問題。甲狀腺功能低下會造成體重增加，但主要是因為黏液水腫的關係。少見的情況還有胰島素瘤、下視丘腫瘤造成的肥胖。

月經不規則：有些女性月經不規則，是子宮本身的問題導致，如子宮內膜問題，有時確實是跟內分泌系統有關。調控雌激素分泌和排卵的下視丘、腦垂腺荷爾蒙會受到壓力事件、長期劇烈運動、體重太輕，甚至精神疾病、厭食或暴食所影響。其他荷爾蒙的異常，如甲狀腺功能亢進或低下和泌乳激素過高，也會影響月經週期。

Q、注意哪些事，才有助於內分泌系統平衡？

A、保持正常生活作息不熬夜，避免長期處於壓力之下，適當均衡飲食和運動來達到標準體重都是我們維持內分泌系統平衡的好方法。

此外，有些藥物會影響我們的內分泌系統，所以盡量減少不必要的藥物使用，特別是成分不清楚的藥物。
以上文章摘取全民健康基金會
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